La glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM), est l’une des causes les plus fréquentes du syndrome néphrotique chez l’adulte. Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle dans le service de néphrologie du CHU Hassan II de Fès, incluant tous les cas de GEM prouvés histologiquement sur une période allant de janvier 2011 à décembre 2020. Tous les patients avaient bénéficié d’un suivi d’au moins six mois. Sur 1.205 biopsies rénales réalisées, 7,3 % étaient en faveur d’une GEM. L’âge moyen était de 47,29±17,4 ans (18 à 88 ans) avec un sex-ratio de 0,71. Un syndrome néphrotique au moment du diagnostic était noté chez 73 % des patients. Sur le plan
histologique, la GEM stade II était présente dans 50 % des cas. La sérologie des Ac anti-PLA2R pratiquée chez 34 patients était positive dans 13 cas. La GEM secondaire était retrouvée dans 21,35 % des patients. Tous les patients présentant une GEM primitive avaient bénéficié d’un traitement par les bloqueurs du système rénine angiotensine, avec un double blocage dans 26 cas. Trente patients étaient mis sous protocole de Ponticelli standard ou modifié. Un traitement de rattrapage par ciclosporine ou par rituximab était utilisé chez respectivement six et trois patients. L’évolution était marquée par une rémission complète ou partielle dans respectivement 47,19 et 29,21 % des cas. L’évolution vers l’insuffisance rénale chronique terminale était notée chez six
patients. La GEM est souvent révélée par un syndrome néphrotique profond chez l’adulte. Un bilan étiologique exhaustif est nécessaire avant de démarrer un traitement immunosuppresseur en cas de GEM idiopathique… Lire l’article intégral