Depuis de nombreuses décennies, le test de restriction hydrique était considéré comme un étalon d’or pour le diagnostic étiologique du syndrome polyuro-polydipsique (SPUD). Cependant, sa réalisation est techniquement lourde et sa précision diagnostique reste limitée surtout pour différentier entre le diabète insipide (DI) partiel et la polydipsie primaire. Dans notre pratique, sa réalisation est de plus en plus restreinte et il n’est indiqué qu’en cas de SPUD isolé, sans lésion visible à l’IRM hypothalamo-hypophysaire. La copeptine, sécrétée en quantité équimolaire à l’arginine vasopressine (AVP), représente un nouvel outil prometteur dans le diagnostic étiologique des DI. En effet, c’est un marqueur de substitution valide pour le dosage de l’AVP lors du test de restriction hydrique et nous verrons qu’elle pourra même supplanter le test de restriction hydrique lorsqu’elle est dosée au cours d’un test de stimulation par sérum salé hypertonique. Nous discuterons, dans cet article, les nouveaux champs d’applicabilité du dosage de la copeptine dans les différentes étapes d’exploration du DI….. Lire la suite