L’obésité est définie par un excès de masse grasse responsable d’une altération de la santé, gradée respectivement de 1 à 3 selon l’indice de masse corporelle (IMC), IMC ? 30, 35–40, ? 40 kg/m². Ele atteint le stade de pandémie à l’échelle mondiale avec 650 millions d’obèses dans le monde en 2016. Face à l’échec à long terme des traitements médicaux, la chirurgie bariatrique, dite aussi chirurgie métabolique, s’impose aujourd’hui comme thérapeutique de référence pour l’obésité sévère. Si sa place dans l’arsenal thérapeutique se justifie par son efficacité spectaculaire sur la réduction pondérale et la diminution de la mortalité globale et cardiovasculaire, sa mise en oeuvre nécessite des précautions afin d’en limiter les complications post-opératoires, notamment nutritionnelles. Cette chirurgie peut entraîner des carences sen vitamines et oligoéléments (vitamines D, B1, B9, B12, calcium, fer et cuivre essentiellement), ainsi que de véritables dénutritions. Ces déficits ou carences doivent être dépistés de façon systématique en pré- et post opératoire, sans attendre l’apparition de signes cliniques, souvent tardifs, avec un risque d’irréversibilité de certaines complications. Cela implique la maîtrise des règles de supplémentation et la nécessité de planifier une surveillance régulière et prolongée des patients opérés car ces carences augmentent avec le temps. Les complications nutritionnelles de la chirurgie de l’obésité sont fréquentes, potentiellement graves, accessibles au dépistage et à la prévention, au moyen d’un suivi bioclinique et d’une supplémentation en micronutriments à vie… Lire la suite