Un homme de 70 ans a été vu aux urgences pour une hémiparésie droite et une aphasie constatées au réveil évoquant une ischémie cérébrale, avec un mismatch diffusion/FLAIR en IRM, favorable à une thrombolyse intraveineuse. Le diagnostic a été reconsidéré, après analyse fine d’autres séquences spécifiques de l’IRM, vers celui d’un état de mal épileptique (EME) non convulsif en objectivant une hyperperfusion focale corticale et thalamique gauche. La cause de cet EME était une hyper-glycémie sans cétose, permettant une prise en charge adaptée et rapidement efficace. L’analyse de cette observation va permettre d’illustrer les éléments pertinents, par ticulièrement radiologiques, à rechercher en faveur du diagnostic d’un événement per ou post critique qui pourrait parfaitement mimer une ischémie cérébrale à la phase aiguë…. Lire l’article intégral