Les traitements diététiques sont des régimes pauvres en glucides dont l’objectif est de dévier le métabolisme vers la cétogenèse, comme lors du jeûne. Ces thérapies dont l’efficacité n’est plus à démontrer, ont connu un regain d’intérêt du fait de l’inefficacité des traitements médicamenteux dans près d’un tiers des cas d’épilepsie. Les mécanismes d’action seraient multiples. Le régime le plus connu est le cétogène classique. Son manque de palabilité en limite l’utilisation, d’où la mise au point de nouveaux régimes : le régime Atkins modifié, le régime MCT oil, et le régime bas index glycémique. Véritables traitements dont la prescription doit obéir à des règles bien précises, les régimes cétogènes sont souvent proposés comme traitement de dernière intention, or ils peuvent être proposés en première ligne dans certaines affections telles que le déficit en GLUT1. La prescription et le suivi nécessite une collaboration entre neurologue, neuropédiatre, pédiatre, nutritionniste, diététiciens et peut se faire en ambulatoire pour les régimes Atkins, le bas index glycémique et le MCT oil… Lire l’article intégral