Le concept de psychose épileptique signifie que l’épilepsie détermine un trouble psychotique spécifique, qui ne serait pas observé en l’absence de l’épilepsie. Les symptômes psychotiques, chez les patients ayant une épilepsie, peuvent entrer dans le cadre des troubles critiques, postcritiques ou intercritiques, comme ils peuvent être d’origine iatrogène, liés aux traitements anti épileptiques et/ou à la chirurgie de l’épilepsie. Nous rapportons une série de 3 patients présentant une intrication entre l’épilepsie et la psychose. Le 1er patient âgé de 23 ans, ayant présenté à l’enfance des accès paroxystiques de délire et d’agressivité avec en intercritique un comportement marginal et des hallucinations. La vidéo EEG a permis de mettre en évidence l’intrication d’une psychose critique en rapport avec une épilepsie temporale pharmaco-résistante à une psychose intercritique chronique. Le second patient âgé de 20 ans, ayant présenté des crises épileptiques temporales
faites d’envies meurtrières précédées de tachycardie et d’oppression thoracique en rapport avec une psychose critique. La dernière patiente était suivie dès l’âge de 5 ans pour une épilepsie mésiotemporale pharmaco-résistante sur une sclérose hippocampique droite. Vingt ans plus tard, elle a développé une psychose intercritique chronique sans rapport chronologique avec les crises épileptiques ayant favorablement évolué sous neuroleptiques. Les comorbidités psychiatriques sont fréquentes chez les patients avec une épilepsie. Cependant, l’origine épileptique d’un trouble psychotique aigu atypique doit toujours être recherchée. La vidéo-EEG est pour cela un véritable outil de diagnostic. Enfin, la psychose semble être plus fréquente dans les épilepsies temporales pharmaco-résistantes… Lire l’article intégral