Au cours des dix dernières années, les anticoagulants oraux directs (AOD) se sont imposés dans l’arsenal thérapeutique grâce à leur facilité d’administration et à l’absence de surveillance biologique. Les AOD présentent un profil de tolérance plus satisfaisant que celui des antagonistes de la vitamine K. Cependant, le risque de survenue d’événements hémorragiques subsiste et constitue un effet indésirable redouté. De nouveaux anticoagulants ciblant la phase contact de la coagulation sont en cours de développement et pourraient permettre de prévenir le risque thrombotique tout en préservant l’hémostase, réduisant ainsi le risque hémorragique. Les données observationnelles et précliniques sur les déficits en facteur XI en font une cible thérapeutique prometteuse. L’objectif de cet article est de passer en revue les résultats des différents essais cliniques disponibles à ce jour, qui se focalisent sur l’inhibition du FXI/FXIa, et de mettre en évidence les défis auxquels cette nouvelle classe thérapeutique d’anticoagulants devra faire face… Lire l’article intégral