Le traitement hormonal de la ménopause (THM) a été conçu pour atténuer les symptômes liés au déficit
en œstrogènes qui accompagne la ménopause. Chez les femmes ayant un utérus, le traitement combine un
œstrogène et un progestatif, ce dernier prévenant les effets prolifératifs des œstrogènes sur l’endomètre.
En France, le THM privilégie l’utilisation du 17?-ostradiol, œstrogène physiologique, associé à la
progestérone ou à la dihydrogestérone. Le choix des doses et du protocole thérapeutique doit s’adapter
aux besoins de tolérance, d’adhésion et d’acceptation du traitement. Le risque de cancer du sein, l’un des
principaux effets secondaires du THM, est plus élevé avec les combinaisons œstro-progestatives qu’avec
les œstrogènes seuls. Cependant, l’utilisation de la progestérone ou de la dihydrogestérone semble
limiter ce risque, notamment pour des traitements de courte durée (3 à 5 ans). La durée optimale du THM reste débattue et doit être évaluée en fonction de l’indication initiale et de la balance bénéfices- risques spécifique à chaque patiente… Lire la suite